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生孩子的痛
相信很多妈妈都体会过
医学界对疼痛程度划分的等级
通常有10级
一般顺产时经历的是10级的痛
而选择剖宫产手术的妈妈
术后更要面临两个阶段的疼痛
第一阶段
产后按压宫底。在剖宫产手术后，为尽快排除产妇子宫内残留的血液，医生会在术后按压产妇的肚子，但术后腹部伤口组织没有对合长好，一压宫底势必会牵扯到伤口，产生剧烈撕拉痛。尤其是麻药过后的首次按压，哪怕护士已事先给产妇“打好预防针”，也难以阻挡产妇使出洪荒之力的尖叫声。
第二阶段
产后下床。剖宮产术后鼓励产妇第一时间下床适当活动，尤其是上厕所小便，这样有利于整体恢复，利于积血排出。这时候走动起来，也会带动伤口，可谓痛彻心扉，苦不堪言。
术后的这些疼痛经历，往往让产妇们身心疲惫，终身难忘。但有一种镇痛方式，它定位精准，以更小的创口缓解产妇手术切口的疼痛，它就是腹横肌平面（TAP）神经阻滞。
01 什么是TAP阻滞？
我院麻醉手术科积极开展了超声引导下腹横肌平面（TAP）神经阻滞镇痛，减轻了术后疼痛，提高了手术的舒适度，得到了产科医生及产妇们的认可。（TAP）神经阻滞是指麻醉医师在超声引导下，将局麻药注入腹内斜肌与腹横肌之间的神经筋膜层，通过阻滞走行其间的神经，进而达到相应腹壁痛觉丧失的目的。
由于不同神经走行感受不同腹壁区域，因此可以通过选择阻滞点进而选择想要阻滞的腹壁范围。例如剖宫产、部分经腹的妇科手术、（单孔）腹腔镜下妇科手术等，腹部切口大部分都是在下腹部，选用双侧部TAP阻滞就可以满足术后切口的镇痛，既可以减少术后镇痛药物的使用，又能帮助患者早些进行术后的康复锻炼。
对于不能实施椎管内麻醉的产妇，在实施全身麻醉前先给予TAP神经阻滞，减少了全身麻醉药物对胎儿的暴露。
02 TAP阻滞有哪些优势?
1.减少静脉镇痛药的用量，从而减少患者术后恶心、呕吐瘙痒等不适症状。
2.对于剖宫产术后的产妇,可以减轻腹部子宫按压时的切口痛,翻身活动时的腹部牵拉痛。
3.剖宫产术后，能维持较长的镇痛时间。
4.在超声引导下操作，更直观。
5.操作过程在麻醉下完成，产妇无疼痛感。
03 TAP阻滞有哪些适应症?
用于术后镇痛
腹横肌平面阻滞可以提供术后镇痛，在非正中切口的腹部手术有着较好的临床应用。
用于全身麻醉的复合麻醉
用于腹部手术全身麻醉的复合麻醉，如子宫切除术、腹腔镜手术等，术前复合腹横肌阻滞，可减少全麻药用量。
单独用于腹部小手术麻醉
操作简单，阻滞范围局限，对于血流动力学几乎不影响，可单独用于腹部小手术。
04 TAP阻滞有哪些禁忌症？
临床实践表明，作为腹部手术术后镇痛方式之一，较传统的镇痛方法，它的镇痛更令人满意，但也存在一些禁忌症，如：
1.抗凝治疗/凝血机制障碍
2.注射部位皮肤、软组织有感染或切口者
3.患者拒绝
我院麻醉手术科目前运用的多模式术后镇痛方式，不但解决了术后刀口疼痛的问题，更解决了产科手术术后需要频繁按压宫底，排除淤血的疼痛，和术后滴注缩宫素促进子宫收缩复旧所引起的手术刀口的剧烈疼痛，有利于产妇早下床活动，防止腹腔粘连~
专家建议孕晚期进行全面的麻醉门诊咨询非常有必要！
产科麻醉的并发症、死亡率与麻醉前不了解产妇病史和没有充分的术前准备密切相关，大部分孕妇在分娩过程中可能会遇到麻醉，因此建议所有孕妇在孕晚期到麻醉门诊就诊一次。
可以让麻醉医生对孕妇做一个全面的麻醉咨询、评估或处理，更有准备、更安全地进行分娩镇痛和手术麻醉，以降低剖宫产手术或分娩镇痛麻醉风险的可能性。
麻醉科医生需要了解患者既往病史包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合等各种合并症。评估心肺功能、气道情况、麻醉适应症和禁忌症，做好产时椎管内分娩镇痛的准备以及剖宫产手术麻醉方案的选择。
我院麻醉手术科，用心服务每一位患者，致力于打造全程无痛产房，镇痛过程中随叫随到，定时巡诊每位孕妇。我们一直在这条路上不断努力着，并得到了广大妈妈们的肯定及认可。希望我们能够造福各位妈妈，温暖您的分娩旅程！
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