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最近
小编总是听到有同事说
自家的小孩反复发烧
仿佛要把肺咳出
一进医院的儿科里
又是人人从从众众叕叕
还有的娃竟然成了“白”肺
看门诊住院才搞定这个病——
支原体感染
01 什么是肺炎支原体？
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。
75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童和青少年。
有些得了支原体肺炎的孩子出现了“白”肺，是因为肺炎支原体会在人体内激发出人体的免疫反应。从患者胸片，可以看到范围大小不等“白”肺的地方。
这不是说那里全是“支原体”，而主要是支原体激发出的免疫损伤、炎症浸润。可以说，支原体肺炎是感染 + 免疫反应引起的肺炎。
02 肺炎支原体如何传播？
肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。但是，在发病前的 2～8 天，也就是在潜伏期内，患者也可“排毒”。
肺炎支原体主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的口鼻咽分泌物，均可携带致病病原体。近距离接触或者吸入气溶胶，就可能“中招”了。
03 儿童感染肺炎支原体后有何症状？
多数支原体感染的儿童，会出现发热（中高热为主）、咳嗽（阵发性干咳，咳嗽剧烈），可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，在退烧后咳嗽还可能继续1-2周。婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。
有数据显示，肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童，大约有1至4成会发展为肺炎，这多见于5岁及以上儿童。
所以，家里小孩如果反复发高烧和发烧超过3天的，咳嗽剧烈，应尽早去医院就诊。这里提示一下各位家长们，孩子发烧反复不退，即使没有咳嗽或咳嗽较少，也建议去医院看诊。
这是因为，支原体肺炎一般属于间质性肺炎，因此临床体征往往轻于影像学检查结果，且临床症状消失后，肺部影像学检查还可能有炎症表现。支原体引起“白”肺的速度快、时间早，而咳嗽症状往往出现得晚；早期时，甚至有可能医生听诊也听不到肺炎音。
04 感染肺炎支原体做什么检查？如何治疗？
肺炎支原体感染后，人体会产生针对它的血清抗体，主要有三种：IgM、IgA 和 IgG。其中，IgM 在感染后 4～6 天即可出现，常被作为近期感染的诊断指标并指导用药。
但是，肺炎支原体感染早期，有部分感染者的感染指标在正常范围内，支原体抗体尚未出现阳性；部分免疫功能低下的患者，可能会不产生抗体导致假阴性。
因此，医生需要根据临床表现综合判定。
由于肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。
大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物。轻症者可以居家治疗，中、重度的就要住院。一旦发展为「白」肺，那就需要综合使用多种药物和治疗手段，只在家用药是不够的。住院时间一般在 1～2 周。
05 如何预防支原体感染？
目前，还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。而且，感染了肺炎支原体，康复后可能还会再次感染。预防支原体感染，要做好这几点工作：
01 戴口罩
在流行季节，尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，必须去时要戴好口罩。去过公共场所回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生。
02 勤洗手
饭前便后、外出回家后，应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗 20 秒以上。
03 多通风
居家经常开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风 2～3 次，每次 20 分钟。
04 营养均衡
坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养，提高机体免疫力和抵抗力。
05 做好防护
如果家人有发热、咳嗽等症状，家里的小孩是最容易被交叉感染的，建议做好洗手、戴口罩，避免带病照顾小孩。
准爸准妈们一定要记住
● 及时就医
孩子持续发热、剧烈咳嗽，要警惕支原体感染的可能，及时就医。
● 及时复诊
医生会根据孩子的综合情况来判断，如：孩子有没有缺氧症状，有没有气促，进食情况如何，还要从胸片来看炎症累及多少个肺段等等。总体来看，多数肺炎支原体感染患儿，预后良好。
但少数重症及难治性肺炎支原体感染患儿，可能遗留肺结构或功能损害，需进行长期随访。
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